免疫抑制疗法

    自然流产三次以上者，称之为习惯性流产。南京长江医院专家介绍造成习惯性流产的原因主要有：免疫因素、遗传因素、内分泌因素、子宫解剖异常等。实质上，这些病因在相当多的病人中是复合存在的。目前认为该症更主要的是与免疫因素密切相关，对习惯性流产的治疗始终是医学免疫学基础和临床产科学努力攻克的难题。

    习惯性流产怎么治疗？南京长江医院推荐免疫抑制疗法。

    从免疫学的角度看，妊娠的成功必须阻止有害的母体免疫反应。人们发现，以细胞免疫为主的自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎等在妊娠时会得到一定缓解；而以体液免疫为主的自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮在妊娠时会进一步恶化。这些都表明，正常妊娠时，母体是以体液免疫为主的。

    临床研究资料也发现，原发性习惯性流产患者的血清中Th1细胞免疫型细胞因子占优势。因此可以推测Th2体液免疫型细胞因子与Th1细胞免疫型细胞因子失衡与妊娠失败有关，主动免疫可以改变这两种细胞因子之间的平衡，改变患者病理生理。此外，主动免疫诱导体液免疫产生的封闭抗体或因子可阻断母体对胎儿的排斥作用，一些免疫效应细胞在原发性习惯性流产中也起重要作用。

    免疫抑制疗法治疗习惯性流产

    1、免疫抑制疗法：常用中等剂量的糖皮质激素，如强的松20～40mg／d，一确诊妊娠就开始用药，连续用药到24周后减为维持量10mg／d至分娩。强的松对LA阳性者疗效比对APA阳性者好。主要的副作用是库欣综合征，肾上腺功能不全，继发感染、严重的面部痤疮及糖尿病等。选用时应严格控制用药指征。

    2、免疫增强治疗

    （1）、免疫原可采用丈夫的淋巴细胞、第三者淋巴细胞或脐带血内的单核细胞，方法为：将丈夫的静脉血肝素分离，洗净的淋巴细胞作波内注射，也可用浓缩白细胞或全血作静脉注射。用 200radx 线照射灭活，再行皮内注射可减少抗宿主反应。

    （2）、免疫增强疗法 免疫治疗时间：可在妊娠前、妊娠后进行，以妊娠前为宜，以在妊娠40天之内进行效果好。常用方法：妊娠前免疫2—4次，每次间隔2周，妊娠第6周前后加强免疫1—3次。 ① 淋巴细胞注射：从配偶全血中提取淋巴细胞，并浓缩至3—4×107/ml ，每2—4周给妻子双侧前臂皮内或皮下多点注射，每次每点 0.3—0.5ml ，或静脉注射 3ml ，去免疫 3—5 次。② 浓缩的细胞：含离浓度的白细胞液可用于治疗由于封闭抗体缺乏的习惯性流产。从孕前开始每隔3周静注一次含4亿个白细胞的血浆或 250ml 丈夫全血，在1—2小时内输完，直至孕27周为止。③ 胎盘滋养层制剂免疫治疗；利用胎盘滋养层组织有类似白细胞的免疫原性的特点，将湿重 1g 的同型血胎盘滋养层制剂（约 100mg 总蛋白）加盐水 250ml ，避免慢滴 1—2 小时，治疗后 1—3 月如无抗原细胞病毒抗体方能怀孕。

    3、被动免疫治疗

    免疫球蛋白含有抗胎盘滋养层抗原的独特型抗体及抗独特型抗体，可用于自身抗独特型抗体产生不足的习惯性流产。

    免疫抑制疗法的适应征

    1 、无明确原因的早期习惯性流产； 2 、血中无封闭性抗体者； 3 、夫妻间有 2 个或 2 个以上相同的 hla 抗原， i 及 ii 型抗原相容 >5 ， ii 型抗原 >4 ，或有抗 d/dr 抗体存在者； 4 、无抗父系淋巴细胞毒抗体者； 5 、对男方的单向混合淋巴细胞无反应，而对无关第三者的抗原刺激有反应者； 6 、夫妻双方同意接受免疫治疗者。

    南京长江医院不孕不育中心是华东规模最大、专业性最强的不孕不育诊疗机构，在以杨建华、宋菊霜为首的不孕不育博士园专家团的带领下，针对习惯性流产进行深入研究，建立起一套“习惯性流产不孕完全解决方案”，该方案集习惯性流产的检查、治疗、手术、助孕为一体，集宫腹腔镜、中西医结合优势于一身，明确检查、有效解决，已让众多习惯性流产的患者成功受孕，成就华东习惯性流产治疗的第一品牌。