中医问诊精液不液化

    中国古代医籍对精液不液化无专论，统称“无子”。似属“精热、精厚、精少”的范畴。清*陈无择云：“反男子不能生育者有六病：一精寒、二气丧、三痰多、四相火盛、五精子少、六气郁也。”现代医家普遍认为本病与“精寒”、“痰多”、“相火盛”有关。

(一）病因病机

    祖国医学认为：肾阴不足，阴虚火旺，真阴之液暗耗而精液稠，或水湿运化失常，凝聚为痰，痰湿扰乱精室，使精湿而粘，或元阳不足，精寒不液化。

    1、肾阴不足，阴虚火旺：患者房事过度，手淫频繁，耗精液伤津，损伤肾阴，元阴受损，相火偏旺，煎熬津液而致。

    2、痰湿凝滞：患者平素过食肥甘，奉养太厚，脾胃受损，水湿不得正常运化，凝聚为痰，流注下焦，壅踞精室，使化气不利，精液粘稠如胶。

    3、元阳不足：中医认为“阳化气，阴成形”认为精液的凝固是由于肾阴的“成型”而成，精液的液化是由肾阳的气化而成，若元阳不足则精宫寒冷，气化失常，精寒而凝，不能液化。

（二）论治：结合以上病机则有以下类型。

（1）肾阴虚火旺
    见：婚后性交过频，小便淋漓，射精不利，头晕眼花，耳鸣，失眠多梦，盗汗。心悸口渴喜饮，溲黄便干，舌红苔黄少，脉细数。
    治：滋肾阴清热，兼健脾渗湿。
    方：温阳化精汤1号方剂。
    按：临床除重视“共性”补肾外，尚应针对“个性”邪毒采用导邪法或二者兼使，补肾泻浊，收效颇著。注意与环境污染的关系。
      
（2）痰湿凝滞
    见：体形丰厚 嗜烟好酒但神疲体倦，射精或不利或疼痛，尿黄或滴沥，舌胖苔黄，脉沉涩。
    治：化痰祛湿通淤，滋养肝肾。
    方：温阳化精汤2号方剂。
         
（3）淤血阻窍
    见：小便淋漓，茎中涩痛，痛引少腹，排尿无力，射精艰难，阴寒精冷，舌淡苔薄，脉沉涩。
    治：温肾助阳散寒，活血化淤。
    方：温阳化精汤3号方剂。
          
（4）肾阳不足
    见：面色无华 神疲 乏力，下肢畏寒或兼自汗，耳鸣 ，腰膝酸软，小便清长，精寒阴冷，舌淡苔薄，脉细弱。
    治：温肾助阳散寒。
    药：温阳化精汤4号方剂。
 
 

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