子宫内膜异位症的检查

    子宫内膜异位症是一种常见疾病，是指子宫内膜长到了不该长的地方。子宫内膜在子宫最内层，如果它长在子宫腔以外的异常位置而引起病变，就是子宫内膜异位症。

    患有子宫内膜异位症的病人多数会感到痛经，并且病痛会逐渐加重。许多人把它当做痛经来治，这是一个普遍存在的误区。部分病人还会出现性交痛、解大便痛、月经紊乱、在卵巢上长出巧克力色的囊肿等症状。其实子宫内膜异位症还会引起不孕，最严重的还会发展恶变，长出恶性肿瘤。有数据显示，子宫内膜异位40％的患者有不孕史，而40％的不孕患者查出患有子宫内膜异位症。 

    子宫内膜异位症的检查，子宫内膜异位症主要有以下几种检查方法：

    1、B超：内膜样囊肿声象图呈颗粒状细小回声，如囊液粘稠，内部漂浮有内膜碎片时，易与畸胎瘤内脂肪中含有毛发的回声特点相似，即为液内见小细光带，呈平行虚线状分布。有时内部见分隔，将其分成数个大小不等的囊腔，各个囊腔之间回声不一致，常与子宫粘连，而两者边界不清。畸胎瘤则一般囊肿边界清晰。卵巢内膜样囊肿，也易与附件炎块及输卵管妊娠声象图混淆，故应结合临床各自特点加以鉴别。此外，应用阴道探头，使肿块处于高频率声的近场，对位于盆腔肿块性质的鉴别，有其优越性，可确定肿块性质及来源，还可在超声指导下穿刺抽取囊液或活检，以明确诊断。

    2、X线检查：可做单独盆腔充气造影、盆腔充气造影及子宫输卵管碘油造影和单独子宫输卵管造影，多数内异症患者有内生殖器官的粘连及与肠曲粘连。异位内膜最易种植于子宫直肠陷凹，故粘连的内生殖器易发生于子宫直肠陷凹，使之变浅，尤其在盆腔充气造影侧位片显示更明显。输卵管卵巢可形成粘连团块，在充拍片或在充气造影显示更清楚。碘油子宫输卵管造影可保持通畅或通而欠畅。往往24小时复查片中可见碘油因粘连而涂抹不佳，呈小团块状或粗细不等的点状似雪花样表现。结合排除其他不孕原因及具有痛经等病史，可有助于诊断子宫内膜异位症。

    3、腹腔镜检查：腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的有效方法。镜检所见最新鲜的种植灶呈黄色小水泡；生物活性最强的为大焰状出血灶；多数散在病灶融合成咖啡色斑块，并向深部植入；骶韧带增粗、硬化、缩短；盆底腹膜疤痕形成，使子宫直肠窝变浅；卵巢种植灶多起于卵巢游离缘及其背侧，最初为1～3mm肉芽状灶，渐渐向卵巢皮质发展，形成巧克力囊表面，呈灰兰色多，为双侧相互连粘倒，向子宫直肠窝与子宫直肠及周围组织广泛粘连。Ⅰ～Ⅱ期输卵管无异常，Ⅲ～Ⅳ期卵管跨于巧囊之上，被动延长，呈水肿，蠕动受限，伞部多正常，通畅或通而不畅。做腹腔镜时应做子宫输卵管通液术。
 

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