腹腔镜活脉通络术

    少弱精症是导致男性不育的主要因素，而精索静脉曲张则是引起少弱精症的主要原因之一。精索静脉曲张的发生率高达39%。曲张的精索静脉内淤滞的血液及长期睾丸温度增高影响睾丸的造精功能和精子的活力，从而引起少弱精症，最终导致男性不育。　　    
   
    精索静脉曲张的症状

    精索静脉曲张要引起病人临床出现症状或引起男性不育才需要治疗。精索静脉曲张临床症状复杂多样，轻者无任何不适，偶在体格检查时发现，重则发生阴囊坠胀疼痛，表现为阴囊肿物，无压痛，无波动感。于久站及长途步行时加重。对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏疾病。

    精索静脉曲张的症状有以下几个方面：

    1、病人可完全无症状，仅在查体时发现。

    2、患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，平卧可使症状减轻或消失。

    3、病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。

    4、精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。患侧阴囊内温度升高并反射至对侧、使精原细胞退化萎缩、精子数减少，严重者可引起睾丸萎缩。左肾上腺分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流入睾丸，引起精子数减少。

    精索静脉曲张有3个度

    医学上把精索静脉曲张分为三个度，分别如下：

    1度：站立的时候看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但是可以摸到阴囊内曲张之静脉，平躺的时候静脉就会很快消失。

    2度：站立的时候可以看到，平躺的时候包块逐渐的消失。

    3度：粗大血管布满阴囊表面，平躺的时候消失很缓慢。

   南京长江医院不孕不育专家提醒：精索静脉曲张的患者，有的时候是完全没有症状的，只有体检的时候才检查的出，如果检查出来了就要及早的到医院进行检查和接受系统的治疗，以免延误治疗的时机。

    精索静脉曲张与男性不育

    在男性不育症患者中，精索静脉曲张所致的无精或少精病例并不少见，且精索静脉曲张发病时间越长，睾丸所受到的损伤越大。精索静脉曲张，多发生于16-25岁之间的男性，有报道统计发病率在15%左右，99%发生于左侧，双侧约占1%。

    临床上发现，又高又瘦的人比较容易患此病，但是在医学上还没有证实体型与病症有关，可能是应为静脉回流至左肾静脉时呈现直角形，而影响了血液的回流。

    多次患此症的患者会因为血液郁积使得睾丸的温度上升，从而影响了睾丸产生精子的能力或者使睾丸缺氧，也有可能使肾上腺的代谢物逆行流入到睾丸，及整个下视丘、脑下垂体、睾丸功能的改变，直接导致不育。

    南京长江医院不孕不育专家提醒：还没有结婚的年轻男性，如果发现有精索静脉曲张的情形，不要轻易忽视，应该定期的做追踪检查，严重的患者应该及早的接受手术的治疗。

    精索静脉曲张的治疗方法

    南京长江医院不孕不育专家提醒，精索静脉曲张不能全用手术来进行治疗，对于年纪还比较年轻的，还没有的结婚的患者，如果有症状，可有提睾带提高阴囊，症状就会短时间内消失。此类患者在结婚后，病症就会随之消失。病情比较严重的要采用腹腔镜活脉通络术来进行治疗。但是在手术前后都是需要用提睾带来提高阴囊的，以增高此病的治愈率。

    南京长江医院采用腹腔镜活脉通络术 治疗精索静脉曲张引起的男性不育

    南京长江医院的不孕不育专家对微创手术治疗精索静脉曲张进行了广泛的研究，省内独家引进美国发明的腹腔镜活脉通络技术，结合智能电脑导航成像系统和显微技术，在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流，保留睾丸动脉与淋巴，降低睾丸温度和静脉压，改善精液品质，有效减少精索静脉曲张的复发与阴囊积水的发生，提高自然受孕率。专家们对近万例精索静脉曲张引起的少精症和弱精症患者采用腹腔镜下精索静脉结扎术，他们在术后的随访复查表明精子质量有明显改善，生育能力恢复并获得配偶妊娠。
   
    采用腹腔镜行精索静脉结扎术相对于普通的开放性手术而言，更具有一定的优越性：腹腔镜下手术光线更充足，视野清晰，易分辨精索动、静脉，避免了睾丸萎缩。通过电视系统可以看到被放大精索动、静脉，在直视下完成结扎术，不易遗漏。结扎位置更高，不会损伤输精管及动、静脉。不需解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管动、静脉损伤，有利于术后侧支循环的建立及恢复。患者损伤轻，恢复快，住院时间短，疗效确切。对双侧精索静脉曲张可同时手术，不需另切伤口。
    
    南京长江医院专家强调并不是所有的精索静脉曲张患者都可以采用手术治疗的，必须先通过一些特殊检查方法精确确诊后再根据个人的具体病情来确定采用何种治疗方法。专家提示：在男性不育中，静脉曲张不甚严重，但精子活动力低的患者，术后精液质量改善更为明显。但是精索静脉曲张的程度与生育能力不成正比，故手术只能解决部分男性不育问题，还需要进行相应的治疗。

    南京长江医院专家提醒：并不是所有的精索静脉曲张患者都可以采用手术治疗的，必须先通过一些特殊检查方法精确确诊后再根据个人的具体病情来确定采用何种治疗方法。专家提示：在男性不育中，静脉曲张不甚严重，但精子活动力低的患者，术后精液质量改善更为明显。但是精索静脉曲张的程度与生育能力不成正比，故手术只能解决部分男性不育问题，还需要进行相应的治疗。