排卵障碍四大原因

    排卵障碍，又称为不排卵，是女性不孕症的主要原因之一，约占25-30%。排卵障碍除引起不孕外，还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。

造成排卵障碍的原因
   
(一)、卵巢性无排卵

    1、先天性卵巢发育异常：包括性腺发育不全，嵌合型性腺发育不全等。
    2、卵巢对Gn不敏感综合征：病因不明，其特点为卵巢内有卵泡存在，Gn水平升高，可能与自身免疫有关。
    3、卵巢早衰：是指40岁以前自然绝经者。可能与自身免疫、病毒感染有关，部分患者可有染色体异常，卵巢萎缩，缺乏卵泡。
    4、多囊卵巢综合征。
    5、未破裂卵泡黄素化综合征：是指卵泡发育未成熟或成熟后，卵泡未破裂而颗粒细胞即发生黄素化。

(二)、下丘脑性无排卵
    
    1、器质性因素所致的功能衰竭：
    
    1)Frohlich综合征：由颅咽管肿瘤压迫所致，占颅内肿瘤的3%。主要症状为视力障碍合并垂体功能低下，如性腺发育不良、闭经、肥胖等，Gn、甾体激素、甲状腺素及肾上腺素均分泌不足。另外，有时伴有偏盲、头痛等颅内肿瘤压迫症状。
    2)Kallman综合征：由于下丘脑神经核先天发育不良，临床表现除性腺发育不良外，尚有嗅觉缺如等症状。
    3)Laurence-Moon Biedl综合征：为染色体畸变所致，表现为卵巢不发育，智力低下，肥胖等，还可伴有肢体畸形。
    4)外伤、颅内严重感染等因素也可引起下丘脑功能障碍。

    2、功能性因素：

    1)、精神疾病或过度紧张：严重精神疾患或过度恐惧、忧郁等均可引起下丘脑GnRH脉冲式分泌功能障碍，导致垂体分泌Gn异常.FsH与LH平衡失调.LH峰消失，表现为继发性闭经及无排卵等。
    2)、体重过轻或过重：女性过度消瘦或过度肥胖均可引起下丘脑功能紊乱而引起无排卵。
    3)、剧烈运动：剧烈运动可干扰下丘脑GnRH的脉冲式分泌，引起下丘脑-垂体-肾上腺功能增强，使血中β-内啡肽、皮质酵、雄激素、儿荼酚胺、 GH、PRL及LH增高，而GnRH降低，HPOA功能抑制，导致可逆性排卵障碍及闭经，剧烈运动停止即可恢复。
    4)、神经性厌食：多见于25岁以下的年轻女性，其进食中枢抑制，自我强迫性厌食或拒食等，体重下降可达25%以上。因下丘脑功能受抑制可导致闭经，伴畏寒、低血压、便秘等，还可伴有甲状腺功能低下等症状。
    5)、药物性因素：长期服用氯丙嗪、避孕药等药物，可抑制下丘脑分泌GnRH，引起无排卵、月经紊乱及闭经，并可伴有血清PRL升高等，停药后可自行恢复。

（三）、垂体功能随碍引起无排卵
    
    因肿瘤压迫、手术或放射治疗引起垂体组织破坏，或由于炎症、血管梗塞所致组织坏死等，均可引起垂体器质性损害及功能障碍。

    1、垂体肿瘤：主要为垂体前叶腺瘤，约占颅内肿瘤7%-10%。组织学上主要为无功能性腺溜及催乳素腺溜。当肿瘤增大时可因压迫、侵蚀及破坏，导致垂体前叶分泌功能障碍。
    2、垂体损伤：由于缺血、炎症、放射线及手术等破坏了垂体前叶的功能。
    3、空蝶鞍综合征(empty-sella syndrome)：它是由于蝶鞍隔先天性发育不良，或继发于垂体手术或放疗后引起的隔孔过大，使蛛网膜下腔部分随隔孔进入蝶鞍，其内充满脑积液。由于脑积液的压力作用，压迫垂体及蝶鞍，造成垂体前叶功能低下及蝶鞍扩大等症状。

（四）、其它内分泌腺的影响
    
    1、甲状腺功能异常：甲状腺功能异常时，导致T3、T4分泌异常，反馈性干扰TRH-TSH的正常分泌平衡，进而干扰垂体Gn释放及Gn-PRL平衡，并降低卵巢对Gn的敏感性，抑制排卵及性激素合成。
    2、肾上腺功能异常：肾上腺受垂体分泌 ACTH调控分泌糖皮质激素。若肾上腺功能失常，一方面可通过反馈机制引起ACTH分泌异常，干扰垂体Gn分泌，同时还可使糖皮质激素及雄激素分泌异常，从而抑制Gn的分泌功能导致无排卵。