闭经的分类和原因

    月经是妇女生殖功能成熟的标志，是女性的生理特征之一。如果居住在温带的女性，年满18岁还没有来月经，称之为原发性闭经，多为先天性生殖器官发育异常所致。如果已经有月经来潮，而后又停经超过6个月不来潮时，称之为继发性闭经，多由于生殖内分泌系统或全身疾病所引起。当然，在绝经后、妊娠期、哺乳期，也是要停经的，这是正常的生理现象

    正常月经是女性步入青春期以后，在中枢神经系统，脑垂体，卵巢和子宫之间的功能相互协调作用下，形成的周期性的子宫内膜脱落出血。如果它们之间的某一环节发生了障碍，就会引起闭经。

    闭经可由多种原因引起，是妇科一种常见的临床表现，一种共同的症状，并非单一的独立的疾病，但习惯上统称闭经。闭经可致不孕，并与早期妊娠的停经征兆有所区别。

    病理性闭经的时间过长，形成顽固性闭经以后，继而可引起生殖器官的萎缩，影响性生活，相当痛苦，治疗起来也是非常困难的。

    月经过期不来，临床上往往容易和早期妊娠相混淆。因此，在诊治时必须排除妊娠因素，然后再查找病因，明确病变部位，判断是器质性病变还是功能性病变，这是治疗和估计预后的关键。

    闭经常见的病因有以下几种：

    1、环境诱致性闭经：可因气候寒冷、环境变化、精神紧张、恐惧、忧伤、劳累过度、营养不良等引起。一般很少有持续超过6个月以上者，多可逐渐适应，自然恢复。

    2、垂体性闭经：脑垂体前叶可因肿瘤、坏死等丧失正常功能，继而影响促性腺激素的分泌，进而导致整个内分泌系统的功能紊乱。

    3、卵巢性闭经：先天性无卵巢或卵巢发育不全、卵巢肿瘤、手术切除或放射线照射卵巢等，都可使卵巢组织受到破环、丧失功能，难以促使子宫内膜发生周期性脱落出血。此外，还有多囊卵巢综合征、高泌乳素血症性闭经、卵巢早衰过早绝经（未满40岁闭经者）等，也是值得注意的。

    4、子宫性闭经：因先天性子宫缺如、痕迹子宫或子宫切除手术以后，以及子宫内膜遭受放射线的照射过量、刮宫过度、结核等，子宫内膜组织被破坏操作而形成了疤痕，这时即使卵巢功能正常也是不会来月经的。如果破坏程度和范围并不十分严重，经过治疗以后，是可以恢复正常月经的。

    其他如甲状腺或肾上腺的功能亢进或减退、性染色体异常、长期营养不良、慢性消耗性疾病，如贫血、结核、糖尿病，以及用药不当，长期服用避孕药、皮质激素、抗癌药等，都可导致一第列的内分泌系统功能失调而发生闭经。

    既然闭经的发病原因如此之复杂，那么，在滚上就要针对不同病因，给与相应的治疗，绝不能千篇一律，统一施治。手术治疗、药物治疗、心理治疗或补充营养、改善环境、减少运动量等，均可选用。原则上是根据患者的年龄、病变性质及治疗目的等综合考虑，辨因施治。（南京不孕不育医院）