不可轻视的肿块——巧克力囊肿

    26岁的刘怡是个漂亮姑娘，她最担心的事就是每月一次的月经。每来一次月经就好比受了一回重刑，疼痛不堪。所以一到快来月经时，她就感到异常恐惧，如临大敌。妈妈说女孩子都要受这个罪，等结婚就好了。有人告诉她一个偏方：疼痛时吃几块儿巧克力会减轻一些痛苦。她照着做了，感觉真的好一些。可过一阵子，还是痛不堪言。在好友的劝说下，她终于来到南京长江医院检查，结果被诊断为双侧卵巢巧克力囊肿。刘小姐说自己还没结婚，担心会不会影响生育？

巧克力囊肿的形成原因
    南京长江医院生殖不孕不育权威专家宋菊霜主任解释说，卵巢巧克力囊肿是“肿块”但并非是“肿瘤”， 其实质是一种卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈咖啡色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。

巧克力囊肿与不孕    
    据报道，在子宫内膜异位症患者中，不孕者超过30%，不明原因的不孕妇女中有1/3或半数患有内膜异位症，此类患者的不孕机会是无内膜异位症的20倍。
    子宫内膜异位导致不孕的原因是多种因素相互影响的结果，由于经血逆流所致已得到肯定，例如人工流产、引产手术、术后宫颈狭窄、闭锁，或子宫位置后倾后屈时经血外流受阻，促使子宫内膜碎屑随经血倒流，通过输卵管而种植在盆腔多个部位，导致发病。因此，女性在经期应停止剧烈运动，多注意休息，少做人工流产、引产手术，可以预防子宫内膜异位症或巧克力囊肿的发生。
    巧克力囊肿又称卵巢子宫内膜移位囊肿，其发病率逐年上升。这样的患者因卵巢囊肿内的经血不能排出，经常发生月经期明显疼痛甚至导致不孕症。

宫腔镜治疗巧克力囊肿
    对有生育要求的年轻妇女一般采用药物治疗。若症状较重，经药物治疗效果不明显，或卵巢有较大包块的，可以采用保守性手术，如卵巢内膜囊肿巧克力液抽吸术、内膜囊肿剥除术或患侧卵巢切除术，以保留正常卵巢和生育功能。不过，经保守性手术后仍有可能复发。对40岁以上，年龄较大且无生育要求的妇女，可以切除全子宫以及一侧或双侧卵巢和输卵管。
   
    南京长江医院所采用的宫、腹腔镜也是治疗巧克力囊肿有效途径：医生首先在患者腹壁做3个0.5—1厘米大小的皮肤切口，宫腹腔镜进入体内；宫腔镜则可以通过患者阴道等自然孔道进入体内。腹腔内部的所有情况都会在CCD摄录机传送下在电视显示器上一一清晰地出现，通过连接宫、腹腔镜的电视监视屏，手术医生可以观察到放大了20倍的腹内脏器的清晰情况，再借助长型器械通过穿刺器插入腹腔内进行手术。治疗中无手术切口和疤痕；而且手术中损伤小、出血少，恢复快。除此以外，还有并发症、后遗症少等特点。

    不孕不育专科一直是南京长江医院的拳头科室，更是在全国率先成立了不孕不育博士园，当时就在业界产生轰动性效应。随着该园社会影响的日益广泛，以其为基点，无形中南京长江医院已树立起良好的民间口碑。民间一致赞誉南京长江医院是“孕育生命的摇篮，百姓健康的家园”。不孕不育医疗界一位知名专家总结说，南京长江医院良好的民间口碑，靠的就是一流的孕育专家、先进的医疗设备、成熟的技术方案和累累的孕育硕果。