诊刮及子宫内膜活检的意义

    诊刮即诊断性刮宫术，为妇科常用小手术，主要目的是为刮取子宫内膜，作病理检查，明确诊断为治疗提供临床依据。

    诊断性刮宫的适应症：1）子宫异常出血，须证实或排除子宫内膜癌、颈管癌或其他病变者。2）月经失调如功能失调性子宫出血或闭经，须了解子宫内膜的变化及其对性激素的反应等。3）不孕症须了解有无排卵者。4）疑有子宫内膜结核者。

    诊刮及对不孕症患者应选在月经临来前或来潮12小时内进行诊刮，以便判断卵巢功能。因为诊刮的操作要经过阴道，故在诊刮前要进行白带化验，以排除霉菌、滴虫、衣原体、支原体等病原体感染后才可诊刮，否则应先进行治疗控制炎症后再诊刮。如有中度、重度的子宫颈糜烂，也要先消炎或治愈后再行诊刮。

    不孕症患者检查步骤，一般应先诊刮，做子宫内膜活检,然后再做输卵管通畅检查，这样可避免子宫内膜结核的扩散，如活检发现子宫内膜结核，应先进行抗结核治疗，然后再考虑做输卵管通畅检查。

    诊刮和子宫内膜活检对于不孕的诊断是有一定价值的，主在意义在于：

    1）明确有无排卵：子宫内膜活检如为分泌期，说明本周期有排卵；如仍为增殖期，说明本周期无排卵。

    2）判断黄体功能：凡活检内诊刮及子宫内膜活检的意义膜组织时相落后于诺伊斯(Noyes)标准2天以上，即可诊断黄体功能不全。

    3）诊断子宫内膜疾病：如子宫内膜增生、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜结核等等。 子宫内膜活检的意义