治疗子宫内膜异位症的最好方法

    什么是子宫内膜异位症

    子宫内膜组织出现在子宫以外部位时称为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症虽然是良性病变，但它居然也像恶性肿瘤一样会“长腿”迁移，还会“落地生根”、“发芽生长”。异位了的内膜经常把家搬到盆腔脏器和腹膜，尤其喜欢侵犯卵巢。在身体的其他部位如子宫直肠陷窝、腹壁切口、脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺、淋巴结，甚至在手、臂、大腿的关节腔等处，也能发现它们的踪影，但是比较罕见。过去，医生们习惯地依发生部位之不同，将子宫内膜异位症分为内外两类，现在，凡称“子宫内膜异位症”者，指的就是发生在子宫以外的情况，而生长在子宫肌肉层的则特别称作“子宫腺肌症”。
    
    南京长江医院专家指出，子宫内膜异位症的发病率近年来有明显增高趋势，已经成为目前常见的妇科疾病，估计10%～33%生育年龄妇女患有此病。在不孕患者中可高达60%。20%～90%的慢性盆腔痛患者和40%～60%的痛经患者与此病有关。这种病一般仅见于生育年龄妇女，以25岁～45岁妇女多见。它是一种激素依赖性疾病，绝经或者切除双侧卵巢后，异位内膜组织可逐渐凋萎吸收;妊娠或者使用性激素时，抑制了卵巢功能，可暂时阻止此病的发展。

    子宫内膜为什么会异位？ 

    子宫内膜为什么不在子宫里好好呆着，会跑到其他地方去呢?专家说，目前大多数学者认为其中一个主要原因是经血倒流。经血倒流导致子宫内膜经输卵管进入腹腔，种植于卵巢和邻近盆腔腹膜，并且在此处继续生长、蔓延。其临床症状主要表现为：痛经、性交痛、盆腔痛等，疼痛程度不一定与盆腔病变程度符合，也有部分患者无明显临床症状。

    子宫内膜异位症怎么治疗？

    子宫内膜形态结构的异常直接影响孕卵的着床与发育，特别是子宫内膜的厚度及状态与妊娠有密切的相关性，通过腹腔镜检查术可看出由于激素水平改变所致子宫内膜发育不全或内膜增殖的类型而引起的胚胎着床障碍。腹腔镜不仅可以发现早期疾病，还可在腔镜下治疗，即诊断和治疗同时进行，且避免开腹手术之弊，还可避免盲目用药延误病情。所以，现在治疗子宫内膜异位症首先应选腔镜下诊治，以求尽量去除异位病灶，然后用药巩固治疗。

    腹腔镜手术、卵巢抑制、助孕技术和妊娠都是治疗子宫内膜异位症(以下简称“内异症”)内异症的好方法。在治疗中还应根据患者的年龄、婚育情况、症状轻重、病变程度以及以往的治疗经历，来选择不同的治疗方法。

    其中，腹腔镜检查是目前公认的诊断内异症的金标准。此外，将临床及检验情况加以分析也形成目前新的诊断模式：1.症状，主要有痛经、下腹痛、性交痛、月经不调等；2.不孕，特别是继发性不孕；3.盆腔检查，看有无附件包块、直肠窝结节及触痛等；4.B超检查；5.血清C A125水平情况。

    南京长江医院专家表示：治疗子宫内膜异位症应强调手术，特别是腹腔镜手术，该术不仅可明确诊断，明确病变程度、类型并进行切除，还可分离粘连，有助于妊娠。手术还能减少及预防复发。手术可使80%的患者疼痛得以缓解，医生可根据情况选择保守性手术、半根治性手术、根治性手术。此外，还可采用腹腔镜下骶神经切除和骶前神经切除。同时，药物治疗也是必要的。因为有些深部病灶、隐蔽的病变可能在手术时被遗留。近年来最流行使用的药物是促性腺激素释放激素类似物。但是激素药物有一定的副作用，尽管我们将内异症称之为“激素依赖性疾病”，但它毕竟与在位内膜不同，这种依赖并不完善，所以激素治疗不可能根除内异症。目前还有一些新的治疗措施，如使用芳香化酶抑制剂、环氧化酶-2抑制剂等。

    治疗子宫内膜异位症不孕四个阶梯

    子宫内膜异位症是妇女不孕的主要原因之一，手术可增加受孕机会，单纯用药物只能缓解症状，难以改善生育情况

    子宫内膜异位症不孕者的诊治模式目前为：

    首先进行腹腔镜检查，明确诊断并手术去除病灶;

    第二，进行内分泌检查，解决其他不孕因素;
   
    第三，对轻中度内异症，期待经过半年指导，进而行促排卵—授精;

    第四，对重症内异症，或用1～3个月促性腺激素释放激素类似物后，进行体外受精—胚胎移植或者直接进行体外受精—胚胎移植。总之，要抓紧术后半年的黄金时机“速战速决”。

    子宫内膜异位症恶变风险不应忽视

    专家认为，随着内异症发病率的明显增加，其恶变问题应予以高度重视。据了解，恶变主要在卵巢，而且内异症患者的乳腺癌、非何杰金淋巴瘤的患病危险增加。此外，不典型内异症恶变的机会明显高于典型内异症，最常见的仍然是转化为卵巢透明细胞癌和子宫内膜样癌。

    最后提醒患者注意，专家指出，内异症是进展性疾病，年轻患者治疗反应较好，因此早诊断与早治疗是解决不孕、防止恶变的最好对策。

    南京长江医院不孕不育科一直是医院的拳头科室，更是在全国率先成立了不孕不育博士园，当时就在业界产生轰动性效应。随着该园社会影响的日益广泛，以其为基点，无形中南京长江医院已树立起良好的民间口碑。民间一致赞誉南京长江医院是“孕育生命的摇篮，百姓健康的家园”。不孕不育医疗界一位知名专家总结说，南京长江医院良好的民间口碑，靠的就是一流的孕育专家、先进的医疗设备、成熟的技术方案和累累的孕育硕果。