高泌乳血症，阻断我的生育之路

    看着冯女士和胖嘟嘟的儿子的合影，我们无法想象在半年前她还受着不孕症的折磨。半年前冯女士在南京长江医院被诊断为高泌乳血症，这就是她三年不孕的真凶。

什么是高泌乳血症

    机体受到内外环境因素（生理或病理）的影响，血中泌乳素水平升高，其升高值达到一定标准时，称高泌乳素血症。若临床上妇女停止授乳一年仍有持续性溢乳，或非妊娠妇女有溢乳伴闭经者，称闭经-溢乳综合征。

高泌乳血症病因

    正常PRL脉冲性释放及其昼夜节律对乳腺发育、泌乳和卵巢功能起重要调节作用。PRL分泌受下丘脑PRL-RH和PRL-IH双重调节，而在正常排卵月经周期中PRL始终处于CNS下丘脑多巴胺能神经介质和PRL-IH张力性抑制性调节下，一旦这种调节失衡即引起的HPPL。

    引起泌乳素增高的原因十分复杂。分为生理性高催乳素血症和病理性高催乳素血症。如下丘脑-垂体病变（垂体泌乳素瘤、颅底炎症、损伤、手术、空泡蝶鞍综合征等），甲状腺功能低下，服用某些药物，肾功能不全，功能性闭经溢乳综合征等。

高泌乳血症临床表现

一、月经失调 

原发性闭经4％，继发性闭经89％，月经稀少、过少7％。功血、黄体功能不健23～77％。

二、溢乳

典型hprl表现为闭经-溢乳综合征，溢乳为显性或挤压乳房时出现、为水样、为浆液、或为乳汁。乳房多正常，或伴小叶增生或巨乳（macromastia）。

三、不孕
   
70.71％原发性抑或继发性。系无排卵，黄体不健或黄素化不破裂卵泡综合征（lufs）所引起。

高泌乳素血症的检查与诊断
　　
    检查包括体格检查、妇科检查、内分泌检查（泌乳素、促甲状腺激素等）、垂体-卵巢轴功能检查、影像学检查。两次不同时间的血清泌乳素均高于正常值者，即可诊断为高泌乳素血症。还可根据病史、症状、体征及有关辅助检查，做出病因诊断。

高泌乳素血症的治疗

    1、病因治疗：如是由甲状腺功能低下引起的高泌乳素血症，可治疗甲状腺疾病。

    2、药物治疗：如溴隐亭、左旋多巴、维生素B6。

    3、克罗米芬、尿促性腺激素、绒毛膜促性腺激素等。

    4、手术治疗：对较大垂体瘤可考虑手术治疗。
  
    中医认为此病的发生与肝经郁热、肾虚火旺、脾虚痰湿等有关。所涉及的脏腑为肝、肾、脾，主要在于肝郁气滞或肝郁化火，但也有肝肾不足、水亏火旺、脾胃虚弱、痰湿内阻、脉络血瘀、冲任失调导致溢乳闭经和不孕。

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