浅谈精液异常

    什么是精液异常

    正常健康男子，每次性交射出的精液量为1、5～6毫升，如果出现精液体积异常时，表现为下列两种情况：一是精液过少，若少于1毫升，这时很可能有精道阻塞;二是精液过多，超过8毫升。

    精液异常和不育

    精浆是精子的介质和营养的来源，精浆中含有稳定精液酸碱度的缓冲物质能保护精子在酸性阴道分泌物内的存活。由于精子只占精液量的1%，所以，当精液体积出现异常时，无疑是精浆成分出现显著变化的结果。如果精液量过少，精浆不能稀释附睾中的精子，精子往往失去活力，因精子活动所需要的能量物质和介质不足而丧失功能，这样精子不能通过宫颈，进入输卵管内受精，从而造成不育;反之，精液过多时，精子密度降低，同时由于精液过稀，易于从阴道内流失，使精子数量迅速减少，也不利于受孕。

    精液异常的分类

    “精浆异常”：精液量过多、精液量过少、精液粘稠不液化、脓精、血精等；

    一、精液量过少一般情况下，正常男性每次射精量约2~6ml左右，射精量的多少与射精频度有一定关系。精液量每次少于1ml称为精液量过少。

    病因：精液减少的原因：1、射精管阻塞或先天性精囊缺乏引起；2、脑垂体或睾丸间质细胞病变，造成促性腺激素降低或雌激素减少引起精液生成减少；3、生殖道有感染性疾病也可造成附属性腺机能损害，精液生成减少。如果患者睾丸发育不良、射精管道完全阻塞、不射精、逆行射精时，则根本无精液排出。

    二、精液液化时间延长

    正常精液在射出时为液化状态，以后立即形成胶冻状或凝块，在37度水浴中5~20min以后精液经凝固状态转变为液化状态，这一现象被称为精液液化。如果这一过程大于1h，称为精液液化时间延长。

    病因：精液的凝固是由精囊产生凝固蛋白所致。而液化是由前列腺分泌的一系列蛋白水解酶即液化因子作用的结果，所以前列腺和精囊发生炎症，使其分泌功能紊乱，使精液凝固因素增加或液化因素减少，造成精液不液化。精液不液化使精子被粘液网络，阻碍其在女性生殖道中的运动能力，所以造成男性不育。

    三、血精症

    精液中混有血液即为血精症。一般呈粉红色、红色、棕红色或带有血丝。根据病变性质不同及含血量的多少可以表现为肉眼血精，含血凝块及镜下血精。

    病因：精囊及前列腺的炎症，结核、血丝虫、结石、损伤等可导致血精，其中以精囊炎最为常见；一些肿瘤如精囊、前列腺癌，精阜乳头状瘤，良性前列腺肥大也可引起血精，精索静脉曲张以及一些血液系统疾病也可能引起血精。

    四、精液过多

    精液量过多可见于精囊炎，当炎症分泌物过多时，精囊液显著增加。