精索静脉曲张、鞘膜积液怎么治疗

    精索静脉曲张、鞘膜积液怎么治疗？在男子的阴囊里，左右两边各有一条由输精管、动脉、静脉血管等组成的条索状组织，医学上称之为精索，精索里面的静脉就叫做精索静脉。由于解剖结构上的特点，以及男性生理发育等诸因素，精索静脉血管容易淤血扩张，形成蚯蚓状的静脉团，这就叫做精索静脉曲张。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。精索静脉曲张发生时，会引发睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张的发病率为10-15%，在男性不育中占15-20%。

    精索静脉曲张、鞘膜积液怎么治疗？鞘膜积液，正常睾丸鞘膜囊内有少许浆液存在，起润滑作用。若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变，使鞘膜的分泌、吸收功能失去平衡而积聚的液体超过正常量时，则形成鞘膜积液。巨大鞘膜积液，尤其是双侧者，可致阴茎内陷、缩小、性交困难，造成不育。

    精索静脉曲张、鞘膜积液怎么治疗？推荐阴囊超声检查。

    精索静脉曲张和鞘膜积液诊断较易，一般不需要做特殊检查。但是精索静脉曲张和鞘膜积液如果需要排除睾丸肿瘤结核或阴囊水肿等病症时应该进行相应的检查，以排除其他疾病的可能性，比较准确，而且无放射性和无创伤性的检查是阴囊超声检查。

    阴囊超声检查临床意义：
　　
    (1)超声有助于发现睾丸小肿瘤，包括已有腹膜后转移的局部隐性癌(据文献报告仅2～3mm);超声还有助于检查睾丸肿瘤患者有无腹膜后、肾门淋巴结转移瘤，以利于临床分期。彩色多普勒超声能提高睾丸肿瘤的超声检出率或敏感性，但与某些炎症的鉴别则缺乏特异性。

    (2)阴囊外伤时，超声检查有助于正确判断阴囊血肿和确定睾丸是否损伤;有助于确定外科手术探查适应症，如睾丸破裂、异物存留。

    (3)超声诊断精索静脉曲张敏感而准确。CDI总敏感度可高达100%。

    (4)超声诊断隐睾方法简便、比较准确，而且无放射性和无创伤性，故为首选方法。

    精索静脉曲张怎么治疗？推荐微创手术：腹腔镜活脉通络术。

    南京长江医院的不孕不育专家对微创手术治疗精索静脉曲张进行了广泛的研究，省内独家引进美国发明的腹腔镜活脉通络术，结合智能电脑导航成像系统和显微技术，在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流，保留睾丸动脉与淋巴，降低睾丸温度和静脉压，改善精液品质，有效减少精索静脉曲张的复发与阴囊积水的发生，提高自然受孕率。专家们对近万例精索静脉曲张引起的少精症和弱精症患者采用腹腔镜下精索静脉结扎术，他们在术后的随访复查表明精子质量有明显改善，生育能力恢复并获得配偶妊娠。
    
    采用腹腔镜行精索静脉结扎术相对于普通的开放性手术而言，更具有一定的优越性：腹腔镜下手术光线更充足，视野清晰，易分辨精索动、静脉，避免了睾丸萎缩。通过电视系统可以看到被放大精索动、静脉，在直视下完成结扎术，不易遗漏。结扎位置更高，不会损伤输精管及动、静脉。不需解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管动、静脉损伤，有利于术后侧支循环的建立及恢复。患者损伤轻，恢复快，住院时间短，疗效确切。对双侧精索静脉曲张可同时手术，不需另切伤口。
   
    专家强调并不是所有的精索静脉曲张患者都可以采用手术治疗的，必须先通过一些特殊检查方法精确确诊后再根据个人的具体病情来确定采用何种治疗方法。专家提示：在男性不育中，静脉曲张不甚严重，但精子活动力低的患者，术后精液质量改善更为明显。但是精索静脉曲张的程度与生育能力不成正比，故手术只能解决部分男性不育问题，还需要进行相应的治疗。

    鞘膜积液怎么治疗？推荐鞘膜积液微创翻转术

    鞘膜积液手术是治疗鞘膜积液的一种有效的方法。需要手术的鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物，一般无不适感，大小可有很大差异，多数为卵圆形。先天性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，多数为单侧性。这种情况下如果不进行鞘膜积液手术，睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能；鞘膜积液过大，影响夫妻生活；继发于结核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。所以鞘膜积液手术是非常必要的。
 
    在传统的手术疗法中，交通性鞘膜积液是在内环处将疝颈做高位结扎，手术方法和腹股沟钭疝手术相似。精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除。如剥除困难，亦可剪开囊壁，做翻转缝合术。睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术，手术将积液部鞘膜仔细与精索分离，完整切除。

    南京长江医院鞘膜积液微创翻转术创伤小、恢复快、疗效确切，有效避免了切口感染、出血、阴囊水肿、精索睾丸损伤、睾丸萎缩等传统手术的常见并发症。

    南京长江医院不孕不育中心云集海内外资深不孕不育专家，有著名留法生殖医学博士杨建华、全国知名腔镜微创专家张震宇、李似瑜、姜卫周、邵公权等，组成会诊中心，针对精索静脉曲张、鞘膜积液等引起的男性不育症进行深入研究，独创精索静脉曲张不育和鞘膜积液不育完全解决方案，该方案集检查、治疗、手术、助孕为一体，集中西医结合优势于一身，明确检查、对症治疗，为不育症患者带来孩子的欢笑。