宫腹腔镜联合诊疗宫腔粘连

    宫腔粘连可造成女性不孕，可以表现为闭经、腹痛、流产等。当宫颈粘连致使精子无法通过宫颈时，受孕便不能实现。临床上发现，宫腔粘连造成女性不孕的发病机率在逐年的上升，造成宫腔粘连的主要愿意是妇产科手术所致，早期人工流产电吸引术，中孕引产及产后清宫术等。

    这类手术有可能造成不同程度的宫腔粘连，继而引起闭经、痛经、月经过少、子宫内膜异位症及不孕等，严重影响妇女健康。宫腔镜问世以前，宫腔粘连的诊断常易漏诊或误诊，较重宫腔粘连的治疗则以经腹切开子宫手术为主。宫腔镜应用后，对宫腔粘连的诊断及治疗向前迈进了一大步。 宫腔镜下粘连的临床分型：

    1）按粘连部位分为单纯性宫颈粘连、宫颈和宫腔粘连及宫腔粘连三类。

    2）按粘连部位的组织学分为内膜性粘连、肌性粘连和结缔组织性粘连三类。

    3）按粘连范围分为中央型、周围型及混合型二种。

    4）按粘连的程度分为轻度(粘连面积<1/4宫腔)、中度(>1/4<1/2)、及重度(>1/2)。

    宫腔粘连怎么治疗，宫腹腔镜联合诊疗。

    随着现代医疗科学技术的发展以及微创治疗理念的进一步深入普及，宫、腹腔镜联合技术成为目前治疗宫腔粘连的最佳选择，它拥有安全、直观、损伤小、恢复快等诸多优点，同时具有检查和治疗的功能，能较好、较快地解决宫腔粘连问题，在直视下分离粘连，可以尽可能少地损伤正常子宫内膜，最大限度地保护了子宫内膜功能，为月经、生育功能的恢复提供了保障，是广大有健康需求的女性的福音。

    宫腹腔镜联合诊疗，宫腔粘连分离成功的判断标准：术后2～3月再次宫腔镜复查，整个子宫腔恢复正常大小和形态，宫底部显露，双侧输卵管口能清晰展示，子宫腔内无粘连，内膜发育良好。若患者愿继续置宫内节育器，则查视一下节育器位置及形态是否正常，若不愿继续放置则可取出。

    宫腹腔镜联合诊疗，宫腹腔镜下宫腔粘连诊断与治疗的评价：

    1）诊断上优于HSG及B超检查：既往对无明显症状或病史不清的宫腔粘连患者常易漏诊或误诊，或以单纯月经量少、闭经、痛经给以调经治疗，结果久治不愈；对疑有粘连的患者常以探针试探诊断，有时因诊断不确切，治疗不彻底，病情反复。进一步的诊断以HSG较为常用,但当宫颈管有粘连者致造影剂滞留在阻塞部位而不能进入宫腔时，则无法了解宫腔内粘连程度；又遇造影显示宫腔充盈缺损时，难与其他病变区分；再则轻度稀疏的膜性粘连带常可以漏诊。由此可见HSG在诊断宫腔粘连上有一定的局限性。而B超诊断的阳性率据报道也只在50%以下。宫腔镜的应用，可以在直视下观察粘连的部位、性状、范围和程度、既确切又可靠，为目前诊断宫腔粘连必不可少的技术。

    2）治疗上优于开腹术及经阴道、颈管分离术：宫腔粘连的治疗，曾采用过探针、小刮匙等盲目性分离，除极轻度的粘连有效外，多半分离不完全，而重度的子宫粘连则多在剖腹下切开宫体进行粘连松解术。随着内镜的应用，宫腹腔镜直视下分离各型的粘连术，大部分一次成功，少数则需数次，疗效满意。因而利用宫腹腔镜来分离宫腔粘连是迄今为止最为理想和有效的方法。
    
    南京长江医院不孕不育权威专家介绍，宫腔粘连是有过宫腔操作史者易出现的并发症之一，患者应及时就医，及早治疗，子宫内膜损伤往往能得到修复，时间过长则会失去最佳治疗时机，诱发其它疾病，如子宫内膜异位性不孕、慢性盆腔炎症等，最终失去生育能力。