中医看精索静脉曲张

    中医认为精索静脉曲张是阴囊筋脉曲张如蚯蚓状，伴有坠胀为主要表现的疝病类疾病。

中医病因病理

    1、肝肾亏虚先天素禀不足，肾气不充，或房劳不节，性事过频，耗损肾精，精不生血，肝血亏虚，以致筋脉失养，脉络不和而发病。2、肝郁气滞情志不遂，郁怒伤肝，肝失疏泄、条达，肝气郁结，气血不畅，气滞则血瘀。3、饮食不节过食醇酒厚味，损伤脾胃，生湿蕴热，湿热下注，遏气竭阴，血脉瘀阻。4、感受寒湿居处卑湿，或冒雨涉水或啖食生冷，或房事后感寒，寒湿之邪内侵，凝滞肝脉。5、强力举重，经久站立，或阴部外伤，致筋脉受损，血络瘀滞。

    发病机理，多因肝肾亏虚，脉络不和，瘀血凝滞所致，病位与肝肾二经密切相关。由于房劳所伤，或情志不遂，或湿热下注等因素，导致气血运行障碍，筋脉失养而诱发本病。足厥阴经脉循阴器，肝主宗筋；足少阴之筋结于阴器，肾主二便，因此肝肾亏虚，肝郁气滞是发病的内在病理基础。日久则瘀血停滞，络道阻塞，以致脉络迂曲、显露，是本病的病机特点。 

中医诊断

    病辨证应局部与整体相结合，察局部以分轻重，视整体以察虚实。

湿热瘀阻证

    1．临床表现：阴囊坠胀，灼热疼痛或红肿，蚯蚓状团块较大，伴身重倦怠，皖腹痞闷，口中粘腻，恶心。舌红，苔黄腻，脉弦滑。
    2．证候分析：本型患者多有酗酒史。湿热下注，客于足厥阴经脉，气血郁滞，故见阴囊坠胀，疼痛；湿热交蒸，蕴结于外肾，则阴囊灼热、红肿；湿热之邪久稽不去，挟瘀血阻滞脉络，故蚯蚓状团块较大。湿热中阻，脾胃健运无权，故见身重倦怠、脘腹痞闷、口中粘腻、恶心等。舌红，苔黄腻，脉滑主湿热，脉弦主痛。

寒滞肝脉证

    1．临床表现：阴囊坠胀发凉，睾丸疼痛，牵及少腹、会阴，甚至阳缩，局部青筋暴露，状若蚯蚓，久行、久立加重，平卧休息减轻，腰膝酸痛，精清精冷，形寒肢冷。舌淡，苔白，脉沉细。
    2．证候分析：足厥阴之脉绕循阴器、抵少腹，肝主宗筋，阴器乃宗筋所会。寒邪凝结肝脉，气血凝滞，故见阴囊坠胀、发凉，睾丸、会阴、少腹部疼痛，甚至阳缩；寒性收引，气滞血瘀，络脉瘀阻，故见局部青筋显露，状若蚯蚓；入行、久立耗伤气血，血运迟缓，故病情加重，平卧休息后则减轻；寒邪内盛，阳微失于温养，见腰膝酸痛、形寒肢冷、精清精冷。舌淡，苔白，脉沉细为寒盛之征。

瘀血阻络证

    1．临床表现：阴囊青筋暴露，盘曲成团，状若蚯蚓，睾丸胀痛较甚，劳累则加重，休息后减轻，伴面色晦暗，精液异常、少精。舌质暗或有瘀斑点，脉弦涩。
    2．证候分析：《医林改错》云：“青筋暴露，非筋也；现于皮肤者，血管也，内有瘀血”。瘀血阻络，气血不畅，不通则痛，故见阴囊青筋暴露，盘曲成团，状若蚯蚓，睾丸胀痛较甚；劳则伤气，气虚则血运无力，瘀滞更甚，故劳累则加重，休息时减轻；瘀血积聚脉络，血运障碍，睾丸失于濡养，见精液异常、少精；瘀血内阻，气血不能上荣则见面色晦暗；舌质暗或有瘀斑，脉弦涩亦为瘀血之明证。

肝肾亏虚证

    1．临床表现：阴囊、睾丸坠胀不适，时有隐痛，阴囊青筋显露，状若蚯蚓，伴头晕目眩，腰膝酸软，失眠多梦，阳瘘，不育，舌淡苔白，脉沉细无力。
    2．证候分析：肝肾同源，精能化血。肾精不足，肝血亦虚，精血亏虚，则外肾失于濡养；肝为刚脏，体阴而用阳。肝体不足，肝用失持，疏泄失职，经气不利，故见阴囊、睾丸坠胀不适，时有隐痛；久病入络，气血郁滞，脉络瘀阻，见阴囊青筋显露，状若蚯蚓。肝木失养，阳亢于上，故头晕目眩；肾精亏虚，腰府失养，则腰膝酸软；相火内扰，心神不宁，则失眠多梦；肝主宗筋，肾主生殖，肝肾亏虚，一则宗筋不用，二则生精之源不足，则见阳痿、不育。舌淡苔白，脉沉细无力，为精血亏虚之征。
 

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