卵巢黄体期缺陷

什么是卵巢黄体期缺陷？

    1949年首先由Jone提出这一概念，是指黄体发育不良或过早退化，孕酮分泌不足，或子宫内膜对孕酮反应性降低而引起的分泌期子宫内膜发育迟缓或停滞，或基质和腺体发育不同步。它可能是最常见而轻微的卵巢功能异常，实验和临床资料均证实了LPD的存在。根据近代中西医结合研究黄体期是阴充阳长，肾阳渐旺，胞宫温暖待孕时，《圣济总录》云：“妇人所以无子由于冲任不足，肾气虚寒也。”LPD乃系冲任不足，肾气虚寒之故。

卵巢黄体期缺陷的原因?

    黄体功能不足包括黄体期缺陷和黄体期缩短，可引起分泌期子宫内膜发育不良而致孕卵不易着床，或虽着床而早期流产。近年有报道，黄体缺陷常发生在不孕症的治疗过程中，如临床上常见经克罗米芬治疗后，诱发排卵率虽高而妊娠率相对较低。有人报道，用克罗米芬治疗观察到黄体期缺陷占20%～50%。因此，用诱发排卵药物不应仅观察其是否能促成排卵，还需注意排卵后的黄体功能是否良好。用药后的黄体功能缺陷必须留意观察，加以防治。

卵巢黄体期缺陷如何治疗？

(一)单用黄体酮制剂。

(二)黄体酮联合HCG

    于卵泡接近成熟时肌注HcG，每次2000～3000IU，每日或隔日一次，共2～3次。排卵后继续此法至经前2～3天，此法用以促进黄体功能。排卵后同时给予黄体酮或安宫黄体酮制剂，方法见前述。如系妊娠，除前述黄体酮治疗以外，同时加用HCG，每次20001U，每周2～3次，联合用药至妊娠lO～12周，或视患者情况决定疗程与用量。

   

(三)氯菧酚、HMG及三苯氧胺单独或联合应用 
    用这些促排卵药物治疗黄体功能不足是有争议的。临床在治疗期间应作黄体功能监测，以了解其反应及治疗的必要性。如在治疗期间妊娠，配以黄体酮与HCG补充，对于促进黄体功能，减少流产的发生似属有利举措。另外要视每个患者具体情况，寻找导致黄体功能不足的原因，针对病因治疗，利于解决黄体不足问题。各种治疗方法均有其局限性或不足之处，治疗同时可能反而损害黄体功能及子宫内膜反应，应保持警惕。